默沙东支招牧场 保证乳房炎用药安全
| 2019-01-12 15:50 荷斯坦奶农俱乐部网 访问量：717 | [ 字号：大 中 小 ] |
奶牛乳房炎是指奶牛的乳房受到了物理、化学、微生物等因素刺激引起的一种炎性疾病。发病牛的乳汁发生理化性质、细胞学性质的变化，乳腺组织发生病理学变化，引起产奶量下降和奶品质降低。严重时延长奶牛产后发情和妊娠时间，甚至使病牛失去生产性能，死亡和淘汰，造成巨大的经济损失。如何保证乳房炎用药安全？我们一起来看默沙东黄凯对绥化市裕达牧业、原生态克东和平牧场、现代牧业蚌埠牧场和首农畜牧的乳房炎治疗存在的问题进行的解答！
绥化市裕达牧业
Q1 如何有效预防和治疗传染性病原引起的乳房炎？
黄凯：首先，切断传染途径是众多预防措施的重中之重，但同时也是很多牧场容易忽视的环节。金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、停乳链球菌等传染性病原菌尽管造成的临床症状及发病特点不尽相同，但不规范的挤奶操作会促进病原的扩散，这也是造成病原传播的主要途径。因此，规范的乳头药浴及挤奶前的准备工作、手部经常性消毒及佩戴橡胶手套、杯组泡杯消毒和禁止使用高压水枪冲洗地面都是切断传播途径的重要措施。
其次，“识别-隔离-清除传染源”和保护易感动物也十分必要。例如，金黄色葡萄球菌一旦在牛群中检出即表示在牛群中已经定植。由于金黄色葡萄球菌容易在乳腺感染部位形成脓肿和纤维化且产生耐药性，因此乳房炎反复发作和体细胞长期升高是其感染的主要临床表现。金黄色葡萄球菌细菌培养检出率低是其另一个显著特点。因此不管采取何种措施，几乎不可能将其从牛群中彻底移除。患病乳腺分泌的乳汁中存在的大量病原菌，将会成为牛群中的重要传染源。利用DHI报告中的SCC个体牛检测结果（连续3个月SCC大于40万）、个体牛病原菌检测以及大罐奶乳房炎病原菌监测等手段，识别隔离慢性感染牛。该群牛实行只进不出的原则，除非干奶，否则整个泌乳期均在该群饲养并挤奶。单独建群饲养（主动淘汰无价值感染牛）最后挤奶或许是一个可选项。如此操作就可以尽可能减少传染性病原对乳房健康牛的感染几率，进而起到保护易感动物的目的。
尽管无乳链球菌和停乳链球菌等病原菌不易形成乳腺脓肿和纤维化，但同样可以形成慢性感染造成SCC长期升高。不同于金黄色葡萄球菌的难以移除，该种病原菌造成的群内感染可通过严格的挤奶操作和药物治疗进行移除，因此相对来说容易控制。
另一个需要强调的是支原体乳房炎。该种病原菌暂无证据证明抗生素治疗有效，因此唯一有效措施就是隔离淘汰。青年牛和头胎牛对支原体属和牛支原体等病原菌有易感性，且很多都是在后备牛阶段发生的感染，因此应注重犊牛饲养（使用巴杀奶饲养、不使用抗生素奶饲喂）。头胎新产牛发生乳房炎后抗生素治疗无效应怀疑是这种病原，不建议治疗，直接淘汰。
Q2 环境性病原引起的1~2级乳房炎是否可以自愈？体细胞有何变化？
黄凯：是否可以自愈需要根据病原菌的种类区别对待，环境性病原菌可以分为G+和G-性菌两大类。
对于G+病原菌，例如凝固酶阴性葡萄球菌、乳房链球菌、化脓隐秘杆菌等造成的乳房炎，无论几级，均应该使用抗生素治疗，不存在自愈的可能。
对于G-病原菌例，如大肠杆菌造成的乳房炎，仅为1级的，可以通过加强挤奶、注射氟尼辛葡甲胺（福乃达）等措施实现无抗治愈。对于危害比较严重的克雷伯氏菌建议从1级乳房炎开始注射氟尼辛葡甲胺（福乃达），并联合抗生素（乳区或全身，头孢喹肟）进行治疗。凡2级以上均需人为干预，不存在自愈可能。
Q3 致病性大肠杆菌或克雷伯氏菌引起的奶牛超急性乳房炎如何预防与治疗？
黄凯：预防方面：尽可能保持挤奶前乳房干燥和清洁，严格的乳区擦拭及前药浴非常重要（持续20~30秒，然后擦掉），尤其是乳头孔健康程度整体较差（3~4分比例大于10%）的牛场务必检查乳头孔擦拭后的清洁程度，防止感染发生。关注乳头孔健康，定期维护保养挤奶设备，检查脉动、真空度及脱杯流量等参数，并根据现有乳头孔健康评分（泌乳牛抽取20%评分）进行适当调整。尽量挤奶后喂食。尽管可能增加蹄病的风险，减少奶牛休息躺卧时间，但诱导或强迫牛只站立仍是减少乳房炎发生的选择之一。尤其对于采用发酵床的牧场，尤其应该注意挤奶后乳头孔尚未完全封闭时所面临的感染风险。尽可能不使用有机垫料，尤其是锯末、竹屑等。这些材料即使表观干燥，但会滋生大量大肠杆菌和克雷伯氏菌，尤其克雷伯氏菌会大量繁殖进而诱发急性乳房炎。如确实无法更改垫料，经常更换也可以减少发病风险。
Q4 干奶时产量超过25公斤，干奶后持续漏奶如何解决？
黄凯：如果发生漏奶，则必须重新干奶。为避免再次漏奶，可采取渐进式干奶，亦可选用乳头封闭剂联合干奶药一次性干奶。如此不但可以减少漏奶风险，同时对于减少干奶期二次感染以及减少开产后乳房炎发病率都有益处。
Q5 干奶后和围产前期做乳头药浴能够有效预防乳房炎吗？药浴液碘的浓度范围是多少？
黄凯：首先，干奶后早期及围产前期对乳房进行乳头药浴，可以预防乳房炎的发生。其次，药浴液的碘浓度可选择厂家推荐的后药浴浓度使用，当干奶圈舍环境较脏时，可适当提高药浴液浓度。药浴液浓度建议不要低于5000ppm。
Q6 挤奶程序对乳房炎的影响，奶杯进行碘液泡杯处理对预防乳房炎有何作用？以及如何确定碘残留问题？
黄凯：挤奶程序是否得当对于乳房炎存在重要影响。因为无论是哪种类型的乳房炎，挤奶过程都是乳房发生感染最为重要的环节，尤其是传染性乳房炎。大量经验证明，使用含碘消毒剂进行泡杯可以有效减少传染概率，碘浓度控制在100~150ppm，不存在碘残留的风险。
原生态克东和平牧场
Q1 如何根据乳房炎致病菌选择是否用药及用药疗程？
黄凯：这个问题属于如何安全用药的范畴。合理用药简单说就是三句话“用对药，用够量，足够长”。所谓“用对药”，就是根据乳房炎病原菌选择敏感性高的抗生素，这是正确治疗的前提。根据常见的乳房炎病原菌来看，支原体感染不推荐治疗直接淘汰；对于G+病原菌例如葡萄球菌属如凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌属如乳房链球菌、化脓隐秘杆菌等造成的乳房炎，无论几级，均应该使用抗生素治疗，不存在自愈的可能。
对于G-病原菌例如大肠杆菌造成的乳房炎，仅为1级可以通过加强挤奶、注射氟尼辛葡甲胺（福乃达）等措施实现无抗治愈；2级以上需人为干预，不存在自愈可能。对于危害比较严重的克雷伯氏菌不存在自愈可能，建议从1级乳房炎开始注射氟尼辛葡甲胺（福乃达）联合抗生素（乳区或全身，头孢喹肟等）进行治疗。
用药疗程的长短属于合理用药的重要组成部分，然而这个长短与病原菌的种类、感染程度、奶牛胎次、细菌耐药性、药物渗透性等多种因素有关。根据以上因素可对疗程长短进行适当调整，例如金黄色葡萄球菌易形成脓肿和纤维化，除非首次感染且为头胎牛尚有80%的治愈可能，否则很难完全治愈，泌乳期治疗此种病原菌时没有必要大量长时间用药，因为你不可能彻底做到细菌学治愈。笔者见过连用12天乳房注入剂，只因乳中有絮状物，然而产奶量和体征一切正常，显然这种治疗思路忽略了病原菌的种类及致病特点，属于不合理用药。有研究显示，乳房链球菌易造成慢性感染，且细菌耐药性强，应该适当延长治疗疗程，在临床症状消失后适当延长2~3天，有助于提高细菌学治愈率。无乳链球菌虽不易引起脓肿和纤维化，然而也可造成慢性感染，因而首次治疗必须彻底，务必按照推荐剂量和疗程进行治疗，防止病原菌定植在乳房。
Q2 怎么能减少乳房炎复发率？临床治愈后，直接进行CMT检测，还是等待药物弃奶期过后，进行细菌检测？
黄凯：乳房炎复发可能存在两种情况。首先仅从用药方面考虑，可能与前一次治疗没有彻底杀灭乳房内的病原菌有关，这与抗生素的种类选择和用量、疗程长短、细菌的耐药性及致病特点、奶牛自身状况等多种因素有关。其中最为关键的就是抗生素的选择以及细菌的耐药性问题，没有病原菌检测及抗生素敏感性试验作为指导，完全靠猜测和经验治疗乳房炎，常常导致细菌难以完全治愈，而仅仅是临床治愈。如果牧场发病率高，兽医为了减少弃奶损失，往往也会在临床症状改善但尚未完全杀灭细菌的时候停止用药，这在很大程度上也会增加复发的风险。
其次仅从病原菌角度出发，很多奶农朋友经常忽略病原菌的致病特点，错误的认为只要是乳房炎抗生素都能治愈，这其实是非常错误的。我一再强调病原菌种类不同，治疗方法可能差别很大。对于易形成脓肿和纤维化、慢性感染、甚至不能治愈的病原菌，必须以化验诊断为前提，能治疗就采取科学治疗方案，减少慢性感染的发生。不能治愈的采取隔离淘汰措施，例如支原体、真菌、金黄色葡萄球菌感染等。
CMT检测的原理是利用乳中体细胞的核糖核酸与检测液的化学成分发生可视化学变化，进而得出检测结果。因此停止用药时即采取CMT检测有可能体细胞还未完全恢复正常，还会得出阳性结果。且CMT检测不能反映乳中是否存在细菌，所以我推荐在弃奶期结束后采取细菌检测的方法评估治疗效果。
Q3 为什么乳房炎发病前侧乳区高于后侧乳区？
黄凯：正常情况下，后乳区更易遭受环境污物的污染，因此更易患病。之所以出现相反的情况，可能与挤奶设备构造有关系，现在转盘式和并列式挤奶台是大型牧场的标配，前乳区多处于挤奶员的盲区，观察起来较为不便，对于乳头外展的奶牛，其擦拭效果也难以保证，如果套杯后出现漏气，被及时更正的概率也较少。
现代牧业蚌埠牧场
Q1 夏天热应激期间，回牛通道喷淋的使用会把乳头上的药浴液冲洗掉，这对乳房炎发病是否影响很大？
黄凯：奶牛挤奶后至少需要半个小时乳头孔才能完全闭合，因此药浴液在回牛通道被冲洗掉会影响药浴液的杀菌效果，影响很大。如确实需要安置喷淋设施，务必保证水喷成雾状，或至少保证喷淋的水不要在乳头孔处聚集。
首农畜牧
Q1 关于乳房炎分级治疗中三级乳房炎需要全身用药+乳区用药联合使用，请推荐几种比较好的治疗用药方案。
黄凯：三级乳房炎意味着带有全身症状，然而不容忽视还有病原种类的区别。因为不同细菌引起的全身症状的严重程度以及预后区别较大，所以在选择用药时还是应该以病原诊断以及药敏试验为前提，综合运用多种药物进行杀菌及对症治疗，才能提高治愈率。
常用的用药方案如下：
1.经常挤奶——排出毒素与病原菌
2.补钙——500ml硼葡萄糖酸钙，1次/天
3.氟尼辛葡甲胺——25ml/头·次，1次/天
4.乳区用抗生素——1~2次/天，根据细菌培养分离结果及选用广谱抗生素例如头孢喹肟等广谱抗生素。
5.全身用抗生素——1次/天，最好选用与乳区注入抗生素相同的抗生素进行注射。如此可以增强药物的协同作用，减少拮抗作用。
6.补钙——卧地不起，1:3稀释后，缓慢静注。
7.补液——如能自主饮水，静脉输入3L高渗盐水，让奶牛自己喝水，但必须注意观察，如果奶牛没有喝水或喝的很少，还需要人工灌服。如不能自主饮水，瘤胃功能很差（停止蠕动或频率很低），禁止口服补液和输入高渗盐水，改为静脉输入20~40L等渗溶液（最好使用复方生理盐水）。
8.有败血症、休克症状的奶牛要输入1~2L碳酸氢钠。连续治疗3~5天，情况如好转可停止液体疗法，其他治疗方法照旧，直到完全恢复。
Q2 对于严重的大肠杆菌性乳房炎如何处理比较合适？
黄凯：肠杆菌性乳房炎之所以给奶农造成困扰主要是因为该病伴随有严重的全身症状，治愈困难或愈后无奶（瞎乳区），有研究显示从发病到明显的全身症状只需要4个小时，因此针对此种类型乳房炎，建议如下：
1.早期揭发并及时干预治疗是最为有效的处理措施。
2.早期治疗务必选用氟尼辛葡甲胺（福乃达）作为辅助治疗药物，防止炎症恶化，引起全身症状。
3.全身症状必须使用综合治疗方法，选择渗透性好、抗菌谱广、耐药性低的抗生素进行治疗例如头孢喹肟，结合肌肉或经脉（首选）注射抗生素（最好是于乳内注射抗生素相同的抗生素类型，可增加药物的协同作用），防止乳房内细菌通过血液循环扩大危害范围，减少菌血症的出现。
4.液体疗法是维持奶牛正常生理功能的重要方法，务必使用等渗溶液（复方生理盐水或乳酸林格氏液）补液，危重病例禁止口服灌水一律改为静脉补液，液体量务必保证20L以上。
Q3 每月进行DHI检测或隐性乳房炎检测，对于检测出体细胞高的牛只需要做什么特殊处理吗？
黄凯：多个月份的DHI体细胞检测结果按照月份及牛号排序后，可以观察到同一头牛连续多个月的检测结果。如果连续3个月体细胞均大于40万则应被列为慢性感染牛。隐乳检测同样可以建立电子档案，按照同样的方法对连续多个月的检测结果进行分析。以DHI检测结果为金标准，辅助隐乳检测结果进行判定。
识别出的高体细胞牛即为慢性感染牛，可能感染传染性病原菌，因此需要暂时单独组群饲养和上厅挤奶，尽快进行病原检测。根据病原菌种类采取不同的措施，例如金黄色葡萄球菌造成的无乳、停乳必须坚持隔离饲养的措施，乳房链球菌、凝固酶隐形葡萄球菌等造成的慢性感染可在彻底治愈后回归大群饲养。按照以上思路，可以减少新发感染的数量，尤其是传染性乳房炎的发病率，最终达到降低体细胞数的目的。
Q4 牛场中一旦有传染性病原菌，请推荐好的清除方案？
黄凯：传染性病原有很多种，有些可以治疗，有些必须淘汰。方法如下：
操作方法：DHI或隐乳检测—体细胞长期高的奶牛隔离单独组群饲养挤奶——个体牛病原菌检测。
1.金黄色葡萄球菌继续隔离或直接淘汰（视产奶量）。
2.支原体直接淘汰。
3.无乳或停乳暂时隔离治疗，治愈后返回大群饲养。
每月定期进行DHI及隐乳检测，对于体细胞高的奶牛不断进行“隔离+检测+淘汰或治疗”的方法。
Q5 有没有除抗生素以外的其他对乳房炎有效的药物或治疗方法？
黄凯：乳房炎绝大部分都是细菌感染所致，如何消灭乳房内侵入的细菌，阻止细菌的繁殖是治疗乳房炎的关键所在。从人类医学的经验来看，抗生素依旧是抗击细菌感染的重要手段，从兽医角度出发亦是如此，因此暂时还没有替代抗生素治疗乳房炎的有效药物和方法。就目前已有的兽用抗生素来说，完全可以满足需要。但是临床使用中由于缺乏科学用药的观念，不顾及耐药性及用药剂量和方法，造成耐药菌株增多，普通常用抗生素效果越来越差。广大奶农朋友应该树立新的用药观念，尝试使用新型抗生素控制治疗乳房炎，因为新型抗生素不存在耐药性，不但可以提高治愈率，而且可以减少治疗疗程，减少弃奶损失。
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